認識心臟瓣膜病

作者:Yilia 發表日期:2018-05-28 17:05:54

心臟是人體的血泵,分為右心房、右心室、左心房、左心室四個腔。右心房通過三尖瓣與右心室相連,右心室通過肺動脈瓣與肺動脈相連,左心房通過二尖瓣與左心室相連,左心室通過主動脈瓣與主動脈相連。血液單向迴圈流動,心臟瓣膜在其中起「單向閥門」作用,保證血液單向流動,因此瓣膜是心臟內非常重要的結構。正常的心臟瓣膜開放時可通過足夠的血流量,關閉時血液則沒有血液返流。由於先天或後天的原因,心臟瓣膜失去正常的解剖結構和生理功能,開放時血流受阻,即心臟瓣膜狹窄;關閉時血液返流,即心臟瓣膜關閉不全;有時候同一個瓣膜既有狹窄又有關閉不全。兩個以上的瓣膜同時受累時,稱之為聯合瓣膜病。

心臟瓣膜病的病因:

1,風濕熱:在青少年時期發生過風濕熱,侵犯瓣膜,逐漸發展成為風濕性瓣膜病。大多數表現為二尖瓣狹窄性病變,可以合併二尖瓣關閉不全及主動脈瓣和三尖瓣病變。目前在我國是青壯年瓣膜病的主要原因。2,先天性畸形:在出生時就存在瓣膜性疾病。3,心內膜炎:由於細菌侵犯瓣膜,引起瓣膜損傷。4,二尖瓣脫垂綜合症:二尖瓣在心髒收縮時脫垂到左心房,導致關閉不全,在西方國家發病率較高。5,老年退行性病變:老年人常發生心臟瓣膜損害。其他原因包括:心肌病、冠心病、高血壓、主動脈瘤、結締組織病、外傷等都可合併心臟瓣膜病變。

心臟瓣膜病的診斷:

心臟瓣膜發生病變時,一方面心臟負擔增加,心臟擴大,心功能受損;另一方面心臟排血減少,機體供血不足,約有50%~70%的風濕性心臟病人發生心力衰竭,且心力衰竭是死亡的主要原因。呼吸道感染、風濕活動、重體力勞動、妊娠及分娩等常可誘發心功能不全。臨床表現為心慌、氣短、呼吸困難、下肢浮腫、尿少等,嚴重時出現心律失常、肝脾腫大、腹水,甚至休克。因嚴重的心臟瓣膜病而心源性猝死者並不少見。風濕性心臟瓣膜病易發生心律失常,最常見的有心房顫動和心房撲動,這時血液不能通暢地流入左心室,容易在左心房內壁上發生附壁血栓,一旦血栓脫落,就會發生臟器栓塞。以腦動脈栓塞最多見,腦栓塞後即可出現一側肢體癱瘓、口角歪斜及失語等表現。心臟彩超是最好的輔助診斷手段,它可以確診心臟瓣膜病變心律不正

心臟瓣膜病治療原則:

1.內科治療:主要是治療心功能不全。在醫生指導下服用強心劑、利尿劑;在飲食上,忌食鹽過多,盡可能進食清淡、易消化的食物。注意補充鉀鹽。要適當休息,但不要長期卧床,當心功能有所恢復後,還應當進行一些力所能及的體力鍛煉,如太極拳、氣功等活動,藉以提高機體的抵抗能力和心臟功能心臟科醫生

2.介入治療:球囊擴張手術選擇嚴格,國內病人就診偏晚,適合病人較少。

3.外科手術治療:對症狀顯著、有手術適應證的患者應儘早行手術治療,以免增加手術危險、影響手術遠期效果。外科手術包括心臟瓣膜修復和心臟瓣膜替換兩種方法。心臟瓣膜修復是較理想的一種手術方法。對於某些先天性瓣膜裂、瓣葉交界粘連、瓣葉脫垂,缺血性二尖瓣關閉不全,二尖瓣脫垂綜合征以及風濕性瓣膜關閉不全,修補手術常可成功地重建瓣膜功能,用較低的醫療費用取得滿意的遠期療效,而且不需要抗凝治療,避免了抗凝治療的相關併發症。而對於大多數的風濕性、感染性以及鈣化性瓣膜病,無法進行手術修復的,應該採用心臟瓣膜替換手術心臟病檢查

認識人工心臟瓣膜:

人工瓣膜按使用材料可分為生物瓣膜和機械瓣膜,生物瓣膜和機械瓣膜有着各自的優點和缺點:機械瓣膜耐久性能穩定,瓣膜使用壽命長,但是需要終生使用抗凝藥物治療,並且需要定期或遵醫囑進行凝血功能檢查,防止血栓形成或出血;生物瓣膜組織相容性好,血流動力學接近生理狀態,術後只需3個月的嚴格抗凝治療,缺點是耐久性較差,醫生會根據您的要求和病情進行選擇。

 




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